청 구 서 □□□□□□□□□ No.
20 년 월 일							공급자			사 업 자 고유번호
귀 하										상 호												성명		□
										사 업 장 소 재 지
아래와 같이 청구합니다										업 태												종목
합 계 금 액 (공급가액+세액)	일금 한글로 입력하세요.원정											(｀ 아라비아 숫자로 입력하세요.)
품 명	규 격	수 량	단 가	공 급 가 액												세 액										비 고
계