퇴 직 원 □□□□□□□□□□□□
본인은 다음의 사유로 퇴직하고자 합니다. 년 월 일
소 속						직 위					성 명
퇴직년월일				19 년 월 일			생년월일				19 년 월 일생(만 세)
퇴직사유
퇴직후의 주소												(전화번호 : )
※ 회사기입사항
확 인 항 목					일 시			확 인 사 항									일 시
□	퇴직소득의 수급에 대한 신고서 퇴 직 소 득 신 고 서				□ □			□	의료보험피보험자증의 회수								□ □
□	급여소득원천징수표의 교부				□ □			□	의보□연금자격상실계의 제출								□ □
□	퇴직소득원천징수표의 교부				□ □			□									□ □
□	신 분 증 명 서 의 회 수				□ □			□									□ □
□	직 장 출 입 증 의 회 수				□ □			□	단체생명보험계약서 변경								□ □
□	사 원 증 의 회 수				□ □			□	사 내 예 금 의 정 산								□ □
□	흉 장 의 회 수				□ □			□	대 부 금 의 정 산								□ □
□	대 여 피 복 류 의 회 수				□ □			□	퇴 직 급 여 의 지 불								□ □
□					□ □			□	근 로 자 명 부 의 기 입								□ □
입 사			19 년 월 일					근 속		년 개월